O tibial
anterior é um músculo que fica na parte da frente da sua canela e que se insere
no tarso e na base do dedo grande do pé através do seu tendão.
O tibial anterior é o principal responsável pela flexão
dorsal do pé (puxar a ponta do pé para cima).
Sempre que o músculo se contrai ou estira, a maior
parte da tensão é aplicada no tendão.
Esta condição está geralmente associada a atividades
como a marcha ou a corrida (especialmente em rampas e em superfícies duras ou
irregulares).
Os pacientes também podem desenvolver esta condição
devido à tensão direta sobre o tendão.
Isso acontece por exemplo em senhoras, devido às
correias de algumas sandálias, que pressionam diretamente a região à frente do
tornozelo, provocando fricção na zona de passagem do tendão.
SINAIS E
SINTOMAS/ DIAGNÓSTICO
Dor na parte
da frente do tornozelo e/ou dorso do pé.
Os sintomas tendem a desenvolver-se gradualmente e são
geralmente piores nos primeiros passos ao acordar pela manhã.
Algumas pessoas têm dor durante o exercício, mas, em
geral, a dor é pior após o exercício.
Os corredores podem sentir dor no início do treino, que
depois tende a diminuir e a tornar-se mais suportável, seguida de um novo aumento
depois de o treino acabar.
Alguma rigidez/sensação de limitação de movimentos do
tornozelo e ligeiro inchaço na face anterior do tornozelo também podem estar
presentes.
Sensibilidade à palpação na zona do tendão, que aumenta
com determinado tipo de calçado (principalmente quando comprimem a zona
anterior do tornozelo).
Uma boa avaliação clínica, com perguntas sobre os
sintomas, a causa da lesão e um exame ao tendão são geralmente suficientes para
o diagnóstico. Uma ecografia ou uma ressonância magnética pode ser útil, se o
diagnóstico não for claro.
TRATAMENTO
O primeiro passo do tratamento é eliminar o fator que
está a causar os sintomas, quer seja um tipo de calçado ou uma atividade
específica.
Isto pode significar evitar fazer atividades como corrida
ou escalada, substituindo-os por natação e ciclismo, por exemplo.
ELETROTERAPIA E
GELO
Ambas utilizadas para controlar os sinais
inflamatórios e diminuir a dor. Uma massagem com um cubo de gelo diretamente
sobre o tendão afetado durante 5 a 10 minutos pode ser mais efetiva do que a
aplicação de gelo estático.
Alongamento progressivo combinado com massagem dos
tecidos moles envolventes do tendão.
Os músculos do tendão de Aquiles também devem ser
alongados.
Fortalecimento progressivo do músculo tibial anterior.
Alteração do calçado e aplicação de palmilhas ou
calcanheiras pode ser necessária, de forma a dar maior suporte ao arco plantar
e evitar o movimento de eversão do tornozelo.
Uma infiltração com corticoesteróides no local do
tendão, para redução dos sintomas.
O último passo do tratamento consiste na reeducação do
gesto desportivo e na avaliação da marcha, para corrigir eventuais alterações
que sejam fatores de risco para uma recidiva.
A cirurgia pode ser indicada se nenhum dos tratamentos
conservadores teve efeito. O ortopedista fará o desbridamento do tendão e dos
tecidos envolventes, reparando eventuais ruturas. Nesse caso, após o período de
imobilização o paciente deve começar um plano de tratamento em fisioterapia.
Exercícios
terapêuticos para tendinopatias do tibial anterior
Os seguintes
exercícios são geralmente prescritos durante a reabilitação de uma tendinopatia
do tibial anterior. Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na
condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.
Flexão/extensão
do pé
Deitado, com
o calcanhar fora da cama, puxe a ponta do pé e dedos para si, depois empurre pé
e dedos para baixo.
Repita entre 15 e 30 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Alongamento do
compartimento anterior da perna
Ajoelhado,
com um rolo no peito dos pés e as costas alinhadas. Baixe o máximo possível a
bacia de encontro aos calcanhares. Mantenha a posição durante 20 segundos.
Repita entre 5 a 10 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Proprioceção do
tornozelo
Em pé,
apoiado na perna lesada e com esse joelho ligeiramente dobrado. Tente manter o
equilíbrio sem apoiar os braços e olhando em frente. Mantenha esta posição
entre 15 a 30 segundos.
Repita entre 5 a 10 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Antes de iniciar
estes exercícios você deve sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.
Ver também:
Tendinite dos adutores da coxa
Fonte: Internet
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