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A coifa dos
rotadores é um grupo de quatro músculos que estão posicionados ao redor da
articulação do ombro:
- Supraespinhoso
- Infraespinhoso
- Subescapular
- Redondo menor
Os tendões dos quatro músculos da coifa juntam-se para
formar um tendão maior, chamado de tendão da coifa dos rotadores.
Este tendão insere-se em volta da cabeça do úmero, por
cima da cápsula articular e por baixo do acrómio.
As tendinopatias da coifa dos rotadores são causadas
pela irritação/inflamação deste tendão, e tendem a ter um início agudo
(súbito).
Existe frequentemente história de uma lesão específica
anterior.
No entanto também se poderá dever a pequenas lesões
(conhecidas como microrupturas) associadas ao uso excessivo do tendão, em
desportos/atividades que envolvem elevação dos braços acima da altura da
cabeça.
Se, depois de cada micro rutura, não for dado tempo de
recuperação suficiente, o tendão não se restabelece na totalidade.
Isto significa que ao longo do tempo, os danos no
tendão vão-se acumulando, podendo dar origem a esta lesão.
Por vezes, pequenas inflamações repetidas ao longo do
tempo poderão dar origem a um processo de calcificação do tendão, que acontece
mais frequentemente no supra-espinhoso.
Esta patologia é designada de tendinopatia
calcificante.
SINAIS E
SINTOMAS/DIAGNÓSTICO
Dor com um
início agudo (súbito)
Amplitude de movimento do ombro dolorosa.
A dor piora em atividades acima do nível da cabeça,
podendo afetar a sua capacidade de por exemplo, pentear o cabelo ou vestir-se.
A dor poderá estar presente à noite, afetando o sono.
Uma boa avaliação, incluindo uma história clínica e
exame atento do ombro, incluindo à sua função motora, é geralmente suficiente
para o diagnóstico de uma tendinopatia da coifa dos rotadores. A confirmação do
diagnóstico deve ser feita através de uma ecografia ou RM, que servirá também
para avaliar a gravidade da lesão.
O primeiro objetivo do tratamento será reduzir a dor e a inflamação.
Na maioria dos casos, o tratamento inicial é conservador, incluindo os seguintes procedimentos:
DESCANSO
Evite os movimentos que provocam os sintomas.
Evite os movimentos que provocam os sintomas.
Evite gestos repetitivos dos membros superiores.
Analgésicos e anti-inflamatórios: analgésicos como o paracetamol são geralmente úteis.
Ocasionalmente, analgésicos mais fortes podem ser
necessários. Os anti-inflamatórios, como o ibuprofeno ou o diclofenaco, poderão
ser necessários para controlar a inflamação.
GELO
Aplique uma compressa de gelo na área lesada, colocando uma toalha fina entre o
gelo e a pele. Use o gelo por 20 minutos e depois espere pelo menos 40 minutos
antes de aplicar gelo novamente.
Massagem de mobilização de tecidos sobre a zona do
tendão e músculo.
Após esta primeira fase, geralmente entre os 5-7 dias
após a lesão, deverão ser introduzidos outros procedimentos com o objetivo de
melhorar a amplitude de movimento e restabelecer a força muscular:
Quando a dor permitir iniciar exercícios de mobilidade
do ombro, com mobilizações ao longo de toda a amplitude de movimento disponível
e alongamentos dos músculos da coifa e restantes músculos que se inserem
próximo do ombro.
Massagem de mobilização de tecidos sobre a zona do
tendão e músculo.
Aplicação de Ultra sons nos casos de tendinopatia
calcificante acelera a reabsorção dos cristais de cálcio.
Exercícios de reforço muscular dos músculos da coifa,
desde que não provoque dor.
Reintrodução
gradual ao desporto/atividade, começando com exercícios de treino, sem contacto
e lentamente aumentar o grau de exigência dos exercícios.
O tratamento poderá demorar entre 2-6 semanas,
dependendo do mecanismo de lesão, da sua gravidade e da condição física do
paciente. Caso a lesão não seja tratada poderá levar a uma síndrome do ombro
congelado ou, se o tendão continuar a ser “agredido” poderá haver uma rutura da
coifa dos rotadores.
Exercícios terapêuticos para a tendinopatia da coifa dos rotadores:
Os seguintes
exercícios são geralmente prescritos durante a reabilitação de uma rutura da
coifa dos rotadores.
Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.
Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.
Fortalecimento dos rotadores externos do ombro
Em pé, com o
cotovelo a 90º e encostado ao tronco, com o elástico na palma da mão, rode o
antebraço para fora, mantendo o cotovelo perto do tronco, volte lentamente à
posição inicial.
Repita entre 8 a 12 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.
Fortalecimento dos rotadores internos do ombro
Em pé, com o
cotovelo a 90º e encostado ao tronco, com o elástico na palma da mão, rode o
antebraço para dentro, mantendo o cotovelo perto do tronco, volte lentamente á
posição inicial.
Repita entre 8 a 12 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.
Alongamento dos rotadores externos da omoplata
Em pé,
coloque a mão atrás da cintura. Com a outra mão puxe o cotovelo para a frente,
mantendo costas e ombro alinhados. Mantenha esta posição durante 20 segundos.
Antes de iniciar estes exercícios você deve sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.
Ver também:
Fonte: Internet
Artigo original: http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.pt/2012/11/tendinites-do-ombro-tendinopatias-da.html
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