O quadricípite é grande grupo
muscular na face anterior da coxa. Este é composto por 4 ventres musculares que
têm origem na pélvis e no fémur e se unem acima da rótula, para se irem inserir
num único tendão, na face anterior da tíbia, logo abaixo do joelho.
São eles:
Reto anterior
Vasto medial
Vasto lateral
O quadricípite como um todo é responsável por estender o joelho e é particularmente importante em atividades como a corrida, um salto, ou um chuto.
Uma rutura muscular nesta região pode ser causada pelo estiramento brusco dos músculos, pela contração repentina provocada por uma paragem brusca ou por um episódio de sobrecarga num período relativamente curto de tempo, como uma maratona por exemplo.
Desportos que requerem explosões de velocidade, como certas modalidades do atletismo, o futebol ou o basquetebol aumentam o risco de lesão. Assim como a fadiga muscular, pouca flexibilidade e a falta de aquecimento prévio à prática desportiva.
Todas as ruturas musculares podem ser graduadas de 1-3, consoante a gravidade da lesão.
O grau I: corresponde a pequenas lesões (até 10% das fibras musculares envolvidas).
O grau II: existe lesão de até 90% das fibras musculares.
O grau III: implica a rutura de mais de 90% das fibras musculares ou uma rutura completa. Estas últimas geralmente ocorrem junto à transição de músculo para tendão ou já no próprio tendão em si.
Nos casos de sobre uso deste grupo muscular o tendão quadricipital (logo acima da rótula) e o tendão rotuliano (logo abaixo da rótula) podem também sofrer pequenos dados repetitivos, com consequente inflamação, seguida de degeneração e perda das qualidades do tecido fibroso do tendão, dando origem a uma tendinopatia do quadricipital ou a uma tendinopatia do tendão rotuliano.
SINAIS E SINTOMAS / DIAGNÓSTICO
Ruturas de
Grau I:
Uma leve pontada de dor na coxa é
geralmente sentida.
Leve desconforto ao caminhar.
Esticar o joelho contra a resistência pode ser desconfortável.
Um ponto mais sensível, semelhante a uma contractura muscular, local pode ser sentido no local da rutura.
Ruturas de Grau II
Uma dor súbita e aguda durante a corrida ou o saltar, que o impossibilita de
continuar.
Dor que afeta o caminhar.
O atleta pode notar inchaço ou mesmo leves contusões.
Incapacidade de dobrar o joelho na totalidade.
Ruturas de Grau III
Dor súbita e intensa na coxa.
Incapacidade para caminhar sem o auxílio de canadianas.
Inchaço significativo deve surgir de imediato, hematoma surge nas primeiras 24h.
A contração muscular estática será dolorosa e pode produzir uma protuberância no músculo, que evidencia o local da rutura.
Nos casos de ruturas completas, muitas vezes pode ser visível a separação muscular, com um grande volume muscular localizado mais próximo à virilha.
Uma boa avaliação, incluindo uma história clínica e exame atento da anca e da coxa são geralmente suficientes para diagnosticar uma rutura muscular. Uma ecografia ou RM podem ser pedidas para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão.
TRATAMENTO
O tratamento em fisioterapia, nas primeiras 24 a 48 horas após a lesão e enquanto o diagnóstico não está confirmado, consiste e controlar os sinais inflamatórios, através de:
DESCANSO: Evite caminhar ou estar muito tempo de pé. Se tiver de o fazer utilize canadianas. Andar a pé pode significar um agravamento da sua lesão.
GELO: Aplique uma compressa de gelo na área lesada, colocando uma toalha fina entre o gelo e a pele.
Use o gelo por 20 minutos e depois espere pelo menos 40 minutos antes de aplicar gelo novamente.
ELEVAÇÃO: A perna deve ser elevada um pouco acima do nível do seu coração para reduzir o inchaço.
Analgésicos e anti-inflamatórios não-esteróides poderão ser receitados pelo médico para controlar o processo inflamatório e aliviar as dores.
Após este período, e com o diagnóstico confirmado, o tratamento irá depender da gravidade da lesão.
RUTURA DE GRAU I: A reabilitação deve estar completa ao final de cerca de 2 semanas. O tratamento deve incluir:
Após as 1ªs 24 a 48 horas e até às 2 semanas
Alongamentos suaves dos músculos
flexores da anca, 2 a 3 vezes por dia, desde que não provoquem dor.
Alternar a massagem de drenagem e de mobilização de tecidos com fortalecimento estático dos quadricípete.
Continuar o descanso das atividades que provocaram a lesão durante a primeira semana de recuperação.
Ao final da 1ª semana introduzir o fortalecimento muscular progressivo, incluindo exercícios em carga. À medida que for efetuando os exercícios sem dor reintroduzir corrida.
Ao final da 2ª semana deve voltar gradualmente à atividade desportiva e continuar por algumas semanas exercícios específicos de fortalecimento e alongamento do músculo lesado.
RUTURA DE GRAU II: A reabilitação deve estar completa ao final de cerca de 4-6 semanas. O tratamento deve incluir:
Fase 1: Após as 1ªs 24 a 48 horas e até às 2 semanas
Continuar o descanso das atividades
que provocaram a lesão, retirar as canadianas caso já consiga caminhar sem dor.
Alongamentos suaves e fortalecimento estático do quadricípete, 2 a 3 vezes por dia, a partir do 3º dia, desde que não provoque dor.
Massagem de drenagem e de mobilização de tecidos assim que os sinais inflamatórios tenham desaparecido
Deve iniciar um programa específico de reabilitação, orientado pelo seu fisioterapeuta.
Poderá ser aplicada uma ligadura funcional com tape para permitir uma melhor cicatrização dos topos da rutura.
Ultra som e TENS deverão ser introduzidos no tratamento para aliviar a dor e acelerar a recuperação dos tecidos.
Fase 2: Semanas 3, 4 e 5
Introduzir o fortalecimento muscular
progressivo, incluindo exercícios em carga. À medida que for efetuando os
exercícios sem dor reintroduzir corrida.
Ao final da 4ª semana deve ser reintroduzido o gesto desportivo em ambiente clínico, iniciar a corrida e fortalecimento excêntrico do músculo.
Ao final da 4ª semana deve ser reintroduzido o gesto desportivo em ambiente clínico, iniciar a corrida e fortalecimento excêntrico do músculo.
Na 5ª semana deve retornar gradualmente à prática desportiva e continuar por algumas semanas exercícios específicos de fortalecimento e alongamento do músculo lesado.
RUTURA DE GRAU III: A reabilitação poderá demorar mais de 3 meses em casos de rutura completa. O tratamento deve incluir:
Se o músculo apresentar uma rutura total o tratamento consiste na reconstrução cirúrgica. Se suspeitar de uma lesão grave deve parar imediatamente a atividade desportiva e dirigir-se ao hospital para ser avaliado.
Se a rutura for parcial será seguido o protocolo de reabilitação das ruturas de grau II, com a adaptação dos respetivos períodos de tempo.
Exercícios terapêuticos para ruturas musculares nos quadricípeites
Os seguintes exercícios são
geralmente prescritos durante a reabilitação de uma rutura nos quadricípeites.
Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.
O quadricípite como um todo é responsável por estender o joelho e é particularmente importante em atividades como a corrida, um salto, ou um chuto.
Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.
O quadricípite como um todo é responsável por estender o joelho e é particularmente importante em atividades como a corrida, um salto, ou um chuto.
Uma rutura muscular nesta região pode ser causada pelo estiramento brusco dos
músculos, pela contração repentina provocada por uma paragem brusca ou por um
episódio de sobrecarga num período relativamente curto de tempo, como uma
maratona por exemplo.
Desportos que requerem explosões de velocidade, como certas modalidades do
atletismo, o futebol ou o basquetebol aumentam o risco de lesão. Assim como a
fadiga muscular, pouca flexibilidade e a falta de aquecimento prévio à prática
desportiva.
O grau I: corresponde
a pequenas lesões (até 10% das fibras musculares envolvidas).
O grau II: existe lesão de até 90% das fibras musculares.
O grau III: implica a rutura de mais de 90% das fibras musculares ou uma rutura completa. Estas últimas geralmente ocorrem junto à transição de músculo para tendão ou já no próprio tendão em si.
Nos casos de sobre uso deste grupo muscular o tendão quadricipital (logo acima da rótula) e o tendão rotuliano (logo abaixo da rótula) podem também sofrer pequenos dados repetitivos, com consequente inflamação, seguida de degeneração e perda das qualidades do tecido fibroso do tendão, dando origem a uma tendinopatia do quadricipital ou a uma tendinopatia do tendão rotuliano.
SINAIS E SINTOMAS / DIAGNÓSTICO
Ruturas de
Grau I:
Uma leve pontada de dor na coxa é
geralmente sentida.
Leve desconforto ao caminhar.
Esticar o joelho contra a resistência pode ser desconfortável.
Um ponto mais sensível, semelhante a uma contractura muscular, local pode ser sentido no local da rutura.
Ruturas de Grau II
Uma dor súbita e aguda durante a corrida ou o saltar, que o impossibilita de continuar.
Dor que afeta o caminhar.
O atleta pode notar inchaço ou mesmo leves contusões.
Incapacidade de dobrar o joelho na totalidade.
Ruturas de Grau III
Dor súbita e intensa na coxa.
Incapacidade para caminhar sem o auxílio de canadianas.
Inchaço significativo deve surgir de imediato, hematoma surge nas primeiras 24h.
A contração muscular estática será dolorosa e pode produzir uma protuberância no músculo, que evidencia o local da rutura.
Nos casos de ruturas completas, muitas vezes pode ser visível a separação muscular, com um grande volume muscular localizado mais próximo à virilha.
Uma boa avaliação, incluindo uma história clínica e exame atento da anca e da coxa são geralmente suficientes para diagnosticar uma rutura muscular. Uma ecografia ou RM podem ser pedidas para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão.
TRATAMENTO
O tratamento em fisioterapia, nas primeiras 24 a 48 horas após a lesão e enquanto o diagnóstico não está confirmado, consiste e controlar os sinais inflamatórios, através de:
DESCANSO: Evite caminhar ou estar muito tempo de pé. Se tiver de o fazer utilize canadianas. Andar a pé pode significar um agravamento da sua lesão.
GELO: Aplique uma compressa de gelo na área lesada, colocando uma toalha fina entre o gelo e a pele. Use o gelo por 20 minutos e depois espere pelo menos 40 minutos antes de aplicar gelo novamente.
ELEVAÇÃO: A perna deve ser elevada um pouco acima do nível do seu coração para reduzir o inchaço.
Analgésicos e anti-inflamatórios não-esteróides poderão ser receitados pelo médico para controlar o processo inflamatório e aliviar as dores.
Após este período, e com o diagnóstico confirmado, o tratamento irá depender da gravidade da lesão.
RUTURA DE GRAU I: A reabilitação deve estar completa ao final de cerca de 2 semanas. O tratamento deve incluir:
Após as 1ªs 24 a 48 horas e até às 2 semanas
Alongamentos suaves dos músculos
flexores da anca, 2 a 3 vezes por dia, desde que não provoquem dor.
Alternar a massagem de drenagem e de mobilização de tecidos com fortalecimento estático dos quadricípete.
Continuar o descanso das atividades que provocaram a lesão durante a primeira semana de recuperação.
Ao final da 1ª semana introduzir o fortalecimento muscular progressivo, incluindo exercícios em carga. À medida que for efetuando os exercícios sem dor reintroduzir corrida.
Ao final da 2ª semana deve voltar gradualmente à atividade desportiva e continuar por algumas semanas exercícios específicos de fortalecimento e alongamento do músculo lesado.
RUTURA DE GRAU II: A reabilitação deve estar completa ao final de cerca de 4-6 semanas. O tratamento deve incluir:
Fase 1: Após as 1ªs 24 a 48 horas e até às 2 semanas
Continuar o descanso das atividades
que provocaram a lesão, retirar as canadianas caso já consiga caminhar sem dor.
Alongamentos suaves e fortalecimento estático do quadricípete, 2 a 3 vezes por dia, a partir do 3º dia, desde que não provoque dor.
Massagem de drenagem e de mobilização de tecidos assim que os sinais inflamatórios tenham desaparecido.
Deve iniciar um programa específico de reabilitação, orientado pelo seu fisioterapeuta.
Poderá ser aplicada uma ligadura funcional com tape para permitir uma melhor cicatrização dos topos da rutura.
Ultra som e TENS deverão ser introduzidos no tratamento para aliviar a dor e acelerar a recuperação dos tecidos.
Fase 2: Semanas 3, 4 e 5
Introduzir o fortalecimento muscular
progressivo, incluindo exercícios em carga. À medida que for efetuando os
exercícios sem dor reintroduzir corrida.
Ao final da 4ª semana deve ser reintroduzido o gesto desportivo em ambiente clínico, iniciar a corrida e fortalecimento excêntrico do músculo.
Ao final da 4ª semana deve ser reintroduzido o gesto desportivo em ambiente clínico, iniciar a corrida e fortalecimento excêntrico do músculo.
Na 5ª semana deve retornar gradualmente à prática desportiva e continuar por algumas semanas exercícios específicos de fortalecimento e alongamento do músculo lesado.
RUTURA DE GRAU III: A reabilitação poderá demorar mais de 3 meses em casos de rutura completa. O tratamento deve incluir:
Se o músculo apresentar uma rutura total o tratamento consiste na reconstrução cirúrgica. Se suspeitar de uma lesão grave deve parar imediatamente a atividade desportiva e dirigir-se ao hospital para ser avaliado.
Se a rutura for parcial será seguido o protocolo de reabilitação das ruturas de grau II, com a adaptação dos respetivos períodos de tempo.
Exercícios terapêuticos para ruturas musculares nos quadricípeites
Os seguintes exercícios são
geralmente prescritos durante a reabilitação de uma rutura nos quadricípeites.
Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.
Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.
FLEXÃO/EXTENSÃO DO JOELHO
Deitado, com o calcanhar apoiado no
chão, puxe o pé em direção à bacia. Retorne lentamente o pé à posição inicial.
Repita entre 15 e 30 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.
FORTALECIMENTO ISOMÉTRICO DO QUADRICIPETE
Sentado, com a perna estendida e um
rolo sob o joelho. Esprema e o rolo e solte suavemente, enquanto sente a
contracção imediatamente acima do joelho.
Repita entre 8 a 12 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.
ALONGAMENTO DO QUADRICIPETE
Em pé, apoiado. Agarre no pé da
perna a alongar e aproxime-o o mais possível da bacia. Mantenha as costas
alinhadas. Mantenha essa posição por 20 segundos.
Repita entre 5 e 10 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.
Antes de iniciar estes exercícios você deve sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.
Ver também:
Rutura dos meniscos
Ruturas dos ligamentos do joelho
Rutura muscular dos adutores da coxa
Rutura muscular dos gémeos (barriga da perna)
Fonte: Internet
Artigo original: http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.pt/2012/12/ruptura-muscular-no-quadricipite.html
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