Prevenção da Lesão no Joelho

Saiba o que pode fazer para evitar que o seu joelho saia prejudicado numa corrida ou treino

Todos os corredores sabem a prevalência dos problemas articulares, principalmente ao nível do joelho, a que estão sujeitos. Se esta articulação não estiver bem alinhada com o pé, ou seja a passada não for neutra na dispersão das forças de impacto, inevitavelmente irão surgir problemas.

TENDINITE DOS ADUTORES DA COXA

Os adutores são um conjunto de músculos que se estendem pela face interna da coxa, desde a virilha até ao joelho.

Este grupo muscular é composto por cinco músculos, que são divididos em adutores curtos e longos.

O pectíneo, o adutor curto e o adutor longo vão desde a pélvis até ao fémur e por isso são denominadas adutores curtos.

O adutor magno e o gracilis vão desde a pélvis até à face interna do joelho e por isso são denominados adutores longos.

A principal função dos adutores é puxar os membros inferiores para a linha média, um movimento chamado de adução. Durante a marcha, eles são ativados para puxar o membro inferior oscilante para o centro de forma a manter o equilíbrio. Também são usados extensivamente na corrida, futebol, corrida de obstáculos e qualquer desporto que exija mudanças rápidas de direção.

A tendinopatia dos adutores da coxa é uma lesão de sobre uso causada por pequenas lesões (conhecidas como microruturas) associadas ao uso excessivo do tendão.

TENDINITE DO TIBIAL ANTERIOR

O tibial anterior é um músculo que fica na parte da frente da sua canela e que se insere no tarso e na base do dedo grande do pé através do seu tendão.

O tibial anterior é o principal responsável pela flexão dorsal do pé (puxar a ponta do pé para cima).

Sempre que o músculo se contrai ou estira, a maior parte da tensão é aplicada no tendão.

Se houver um excesso de tensão devido à repetição excessiva ou a forças exageradas, o tendão pode sofrer pequenos dados, com consequente inflamação, seguida de degeneração e perda das qualidades do tecido fibroso do tendão.

TENDINITE DO OMBRO (tendinopatias da coifa dos rotadores)

A coifa dos rotadores é um grupo de quatro músculos que estão posicionados ao redor da articulação do ombro:

- Supraespinhoso

- Infraespinhoso

- Subescapular

- Redondo menor

Estes músculos trabalham como uma unidade, ajudando a estabilizar a articulação do ombro e contribuindo também para os movimentos da articulação.

TENDINITE DO TENDÃO ROTOTULIANO

O tendão rotuliano está localizado na face anterior do joelho e une a rótula à tíbia. Este tendão é extremamente forte e facilita a ação do grupo muscular quadricípite.

O quadricípite trabalha para estender o joelho (p.ex. para o impulso de um salto) e para o estabilizar (p.ex. quando aterra no chão depois do salto).

Tendinite do rotuliano foi o termo originalmente usado para descrever o espectro de lesões que iam desde a inflamação do tendão à rutura parcial.

No entanto, o estudo da histopatologia determinou que nem sempre existe processo inflamatório nestas lesões, pelo que são agora denominadas de tendinopatias do tendão rotuliano.

Acredita-se que esta lesão é causada por pequenas lesões (conhecidas como microruturas) associadas ao uso excessivo do tendão, em desportos que envolvem mudanças de direção rápidas e saltos.

Se, depois de cada microrutura, não for dado tempo de recuperação suficiente, o tendão não se restabelece na totalidade.

TENDINITES - TENDINOSES – TENDINOPATIAS

TENDINOPATIA

É a descrição genérica das condições clínicas associadas ao uso excessivo do tendão e dos tecidos envolventes com ele relacionados.

Uma TENDINOPATIA resulta de um processo mal sucedido de recuperação do tendão, em que se dão:-Proliferação desordenada de tenócitos.

-Anormalidades intracelulares no novo tecido cicatricial.

-Rutura das fibras de colagénio.

-Aumento subsequente da matriz extracelular não organizada.

Um tendão saudável tem um aspeto brilhante, de cor branca e apresenta uma estrutura fibro-elástica.

As células chamadas tenócitos e tenoblastos constituem cerca de 90% a 95% dos elementos celulares do tendão.

VAMOS FALAR SOBRE TENDINITE

TENDINITE
 

Inflamação aguda ou crónica dos tendões.

Manifestam-se com mais frequência nos músculos flexores dos dedos, e geralmente são provocados por dois fatores:

Movimentação frequente, e período de repouso insuficiente.

Manifesta-se principalmente através de dor na região que é agravada por movimentos voluntários.

Associados à dor, manifestam-se também edema e crepitação na região.

RUTURA MUSCULAR NO QUADRICÍPETE

O quadricípite é grande grupo muscular na face anterior da coxa. Este é composto por 4 ventres musculares que têm origem na pélvis e no fémur e se unem acima da rótula, para se irem inserir num único tendão, na face anterior da tíbia, logo abaixo do joelho.

São eles:

Reto anterior

Vasto medial

Vasto lateral

Vasto interno

RUTURA MUSCULAR DOS GÉMEOS (BARRIGA DA PERNA)

Os músculos localizados na barriga da perna são os gémeos, um grande músculo, mais superficial e composto por dois ventres musculares, o e solear, um músculo de menor volume, localizado logo por baixo dos gémeos.

Ambos os músculos se inserem no calcanhar através do mesmo tendão (tendão de Aquiles) e são ambos responsáveis pela flexão plantar do pé (movimento de se colocar em pontas dos pés). Como os gémeos têm origem ligeiramente acima do joelho, também contribuem para a flexão do joelho.

RUTURA MUSCULAR DOS ADUTORES DA COXA

Os adutores são um conjunto de músculos que se estendem pela face interna da coxa, desde a virilha até ao joelho.

A principal função dos adutores é puxar os membros inferiores para a linha média, um movimento chamado de adução.

Durante a marcha, eles são ativados para puxar o membro inferior oscilante para o centro de forma a manter o equilíbrio.

Também são usados extensivamente na corrida, futebol, corrida de obstáculos e qualquer desporto que exija mudanças rápidas de direção.

RUTURAS DOS LIGAMENTOS DO JOELHO

Os ligamentos colateral medial (LCM) e colateral lateral (LCL), são as estruturas mais frequentemente lesadas no joelho. Na verdade, a rutura parcial do LCM é a lesão ligamentar mais comum no joelho.

O LCM tem origem no epicôndilo femoral medial e na cápsula articular medial e insere-se na face medial da tíbia, e no menisco medial. Este ligamento é responsável por evitar movimentos excessivos em valgo do joelho.

O LCL é um ligamento redondo que tem origem no epicôndilo lateral, logo abaixo do tendão do músculo bicípite femoral e se insere na cabeça do perónio. Este ligamento é responsável por evitar movimentos excessivos em varo do joelho.

HÉRNIA DISCAL CERVICAL

A coluna vertebral é composta por muitos ossos, chamados vértebras, que estão alinhadas umas sobre as outras desde a base das costas à base da nuca. Entre cada duas vértebras existe um disco intervertebral, que permite que a coluna seja bastante flexível. O disco tem uma parte mais forte fibrosa externa chamada anel fibroso e uma parte mais macia meio gelatinosa interna chamada núcleo pulposo.

 Numa hérnia discal o que acontece é que parte da matéria interna mais macia do disco (núcleo pulposo) se desloca para fora devido a uma fraqueza na parte externa do disco. A saliência que se forma poderá pressionar as estruturas circundantes, como os nervos provenientes da medula espinhal e que saem nos espaços laterais entre cada duas vértebras, causando sintomas neurológicos que variam na região dependendo do nervo afetado.

HÉRNIA DISCAL LOMBAR

A coluna vertebral é composta por muitos ossos, chamados vértebras, que estão alinhadas umas sobre as outras desde a base das costas à base da nuca. Entre cada duas vértebras existe um disco intervertebral, que permite que a coluna seja bastante flexível. O disco tem uma parte mais forte fibrosa externa chamada anel fibroso e uma parte mais macia meio gelatinosa interna chamada núcleo pulposo.

Numa hérnia discal o que acontece é que parte da matéria interna mais macia do disco (núcleo pulposo) se desloca para fora devido a uma fraqueza na parte externa do disco. A saliência que se forma poderá pressionar as estruturas circundantes, como os nervos provenientes da medula espinhal e que saem nos espaços laterais entre cada duas vértebras, causando sintomas neurológicos que variam na região dependendo do nervo afetado. Um exemplo típico é a dor ciática, resultado da compressão do nervo ciático. Por norma, quanto maior a hérnia, mais graves os sintomas tendem a ser.

CANELITES

A canelite pode ser definida como uma inflamação dos tecidos moles da perna (canela) que causa dor, e é agravada pelo exercício.

 Esta lesão é originada pela inflamação dos tendões, músculos ou periósteo, causada por um desequilíbrio entre os músculos da barriga da perna e os da canela, e são muito comuns em praticantes de caminhadas ou corrida, principalmente em superfícies duras ou irregulares.

As canelites podem dividir-se em canelites anteriores (as mais comuns), em que a dor se estende pela face anterior e lateral da perna, e em canelites posteriores, estendendo-se a dor pela face posterior e medial da perna até à região interna do tornozelo, e frequentemente ocorrem em ambas as pernas ao mesmo tempo.

Unha encravada

Este é um problema que afeta toda a população e particularmente os desportistas, especialmente, jogadores de futebol e futsal.

Porque uma unha encrava?

Unha encravada é um problema que dói muito e ocorre quando a unha cresce de forma inadequada sob a pele ou quando a pele que envolve a unha cresce de uma maneira rápida, causando uma inflamação.

A onicocriptose também pode ocorrer por tropeções, queda de objetos sobre a unha provocando maior afluxo sanguíneo para o local, o que propicia um adelgaçamento da pele do sulco ungueal e consequente rutura da mesma facilitando a penetração de bactérias.

As unhas encravadas podem não apresentar sintomas no início, mas, elas acabam causando dor, especialmente quando a área é pressionada, produzindo pus e muitas vezes provocando deformações à raiz.

DOR CIÁTICA

A dor ciática não é uma patologia em si, mas apenas um conjunto de sintomas (uma síndrome), que pode ser causado por inúmeras condições. Estes sintomas resultam da compressão do nervo ciático próximo à sua origem (entre a região lombar e a região glútea) e envolvem dor que começa nas costas e irradia para baixo pela face posterior da perna/s. O termo médico para esta síndrome é compressão de raízes nervosas aguda ou radiculopatia.

A compressão do nervo provoca isquémia do tecido nervoso, devido à falta de oxigénio e pobre irrigação sanguínea, levando a uma falha na comunicação entre o cérebro e as partes do corpo correspondentes ao nervo comprimido. No caso da compressão do nervo ciático poderá experienciar os sintomas apenas na parte de trás da coxa, mas também poderá irradiar para a parte dianteira do joelho ou percorrer toda a região posterior da barriga da perna e pé.

A dor ciática geralmente é desencadeada por um movimento a que se atribui pouca importância, como curvar-se para apanhar algum objeto, e caracteriza-se pela gravidade dos seus sintomas, muitas vezes impedindo o paciente de se movimentar normalmente. Isto normalmente obriga a uma intervenção precoce, no entanto, se a compressão do nervo se prologar no tempo, tecido fibroso irá formar-se em volta do local da compressão, podendo levar a uma perda permanente da função do nervo afetado.

ESPORÃO DO CALCÂNEO (CALCANHAR)

Os esporões do calcâneo são um problema comum do pé, consistem numa saliência óssea, resultado de um crescimento ósseo anormal, que se forma na parte inferior do osso do calcanhar e que se projeta para a frente em direção aos dedos dos pés.

Os esporões do calcâneo podem desenvolver-se devido a:

Uma retração muscular na planta do pé.

FIBROMIALGIA

A palavra fibromialgia significa dor ("algia") que vem dos músculos ("mi") e tecidos fibrosos ('fibro'), tais como tendões e ligamentos. A maioria das pessoas com fibromialgia também tem outros sintomas além da dor. Por isso, a fibromialgia é por vezes chamada de síndrome da fibromialgia, e é regra geral uma condição (persistente) crónica. A fibromialgia, não afeta as articulações, pelo que é incorreto classificá-la como um tipo de doença reumática.

A causa da fibromialgia não é conhecida. Estudos demonstraram que pessoas com fibromialgia têm certas mudanças subtis em algumas substâncias químicas no cérebro e sistema nervoso, como por exemplo, nos neurotransmissores. Estes são responsáveis pela transmissão de mensagens entre os nervos e entre as células cerebrais. Os estudos também têm demonstrado que pessoas com fibromialgia tendem a ter uma maior quantidade de um neuropeptídeo chamado substância P no líquido que banha o cérebro e a espinal medula (líquido cefalorraquidiano). Esta substância pode estar envolvida na forma como as mensagens de dor são transmitidas para o sistema nervoso central.

PUBALGIA

A pubalgia, consiste numa inflamação da sínfise púbica e inserções musculares adjacentes. A sínfise púbica é uma articulação relativamente imóvel localizada na região central à frente da bacia, próxima da inserção dos abdominais e dos músculos adutores da coxa.

A bacia forma um “anel” ósseo que suporta e distribui o peso de toda a parte superior do corpo, logo, qualquer alteração na relação de forças aplicadas num ponto deste anel serão compensados ao longo de toda a restante estrutura. Este simples facto torna mais fácil compreender porque uma dismetria no comprimento dos membros inferiores ou uma disfunção da articulação sacroilíaca podem mudar significativamente as forças aplicadas sobre a sínfise púbica, causando uma inflamação desta articulação. Para além disso, o grande número de grupos musculares inseridos próximo da articulação (adutores da coxa, reto abdominal, reto interno, músculos do pavimento pélvico) fazem com que esta esteja mais vulnerável a forças de torção.

RUTURA DOS MENISCOS

Cada joelho contém um menisco lateral e outro medial. 

Estas estruturas de tecido cartilaginoso são como almofadas grossas de “borracha” que amortecem os choques durante a marcha ou outras atividades, e também ajudam a tornar os movimentos do joelho mais suaves e a articulação mais estável.

Os meniscos são em forma de C tornam-se mais finos em direção ao centro da articulação. Estes assentam em cima da cartilagem presente na superfície articular da tíbia.